ĐỘ DÀY NỘI MẠC TỬ CUNG VÀO NGÀY CHUYỂN PHÔI LÀ MỘT YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG KÉM CHO KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM

9/16/2019 7:14:17 AM
Độ dày nội mạc tử cung (NMTC) là một trong những yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến kết quả điều trị của một chu kỳ thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), chính vì vậy thông số này luôn được theo dõi chi tiết và là cơ sở để đưa ra các quyết định chuyển phôi hay trữ phôi toàn bộ bên cạnh các lý do khác. Nếu như trước đây mối liên hệ giữa độ dày NMTC và tỉ lệ mang thai chỉ là những ước đoán thì một nghiên cứu tổng hợp bởi Kasius và cộng sự năm 2014 đã đưa ra một kết quả rất cụ thể: Độ dày NMTC <7mm có liên quan đến giảm tỉ lệ mang thai, dù vậy có một điều chưa rõ ràng là độ dày NMTC có thể xem là một yếu tố dự đoán độc lập cho sự thành công của một chu kỳ IVF hay chỉ là một yêu tố phụ có liên quan trong quá trình điều trị tương tự như các yếu tố: độ tuổi, đáp ứng kích thích buồng trứng… Chính vì vậy mà bài nghiên cứu được thực hiện nhằm mục đích xác định sự đóng góp độc lập của yếu tố độ dày NMTC vào thành công của một chu kỳ IVF.(Griesinger, Trevisan, & Cometti, 2018)
 
Phương pháp nghiên cứu:
Đây là một nghiên cứu hồi cứu dựa trên 2 cơ sở dữ liệu lớn, với đối tượng người tham gia có những điều kiện: từ 18-42 tuổi, BMI <30, số chu kỳ ART <3, số noãn khi kích thích buồng trứng >3. Dữ liệu độ dày NMTC được ghi nhận vào ngày chuyển phôi (n=1401).
 
Các kết quả chính:
Xét riêng yếu tố độ dày NMTC, kết quả cho thấy có sự liên quan đến tỉ lệ có thai. Bệnh nhân có NMTC >9mm có tỉ lệ có thai cao hơn nhóm có NMTC từ 3-8mm (odds ratio (OR)=1.69, 95% CI: 1.23–2.35, P=0.001; sensitivity 88.89%, specificity 17.52%, positive predictive value (PPV) 39.02%, negative predictive value (NPV) 72.64% and likelihood ratio 1.08). Phân tích hồi quy đa yếu tố NMTC cùng độ tuổi người bệnh, số noãn thu được, NMTC có thể dự đoán tỉ lệ trẻ sinh sống (OR = 1.05, 95% CI: 1.00–1.10; P = 0.0351). Nếu độ dày NMTC là một yếu tố dự đoán độc lập, kết quả cho thấy nếu tỉ lệ trẻ sinh sống ban đầu là 20% thì sự gia tăng mỗi 2mm độ dày NMTC sẽ tăng tỉ lệ trẻ sinh sống khoảng 1,6%.


Tuy nhiên, sự đóng góp độc lập của yếu tố độ dày NMTC vào kết quả trẻ sinh sống có thể đúng hoặc cũng có thể dẫn đến sự nhầm lẫn (là một yếu tố chưa thể xác định). Độ dày NMTC vào ngày chuyển phôi thường cao hơn so với ngày kích thích rụng trứng, thời điểm mà NMTC được đánh giá một cách thường quy trong các chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm. Hơn nữa, mô hình đánh giá dựa vào hình thái bề mặt lớp NMTC hoặc sự hình thành mạch máu dưới lớp NMTC (subendometrial blood flows) được đo bằng kỹ thuật Doppler vẫn chưa được đánh giá, vì vậy mà kết luận của nghiên cứu này chỉ giới hạn ở một yếu tố là độ dày của NMTC.
 
CVPH. Nguyễn Cao Trí – IVF Vạn Hạnh

Nguồn tham khảo:
Griesinger, G., Trevisan, S., & Cometti, B. (2018). Endometrial thickness on the day of embryo transfer is a poor predictor of IVF treatment outcome. Human Reproduction Open. https://doi.org/10.1093/hropen/hox031
 

VIDEO IVF VẠN HẠNH
e
ĐỐI TÁC LIÊN KẾT IVF VẠN HẠNH
Avatar
IVF VẠN HẠNH
Avatar
NHA KHOA VẠN HẠNH
Avatar
BLUE CROSS
Avatar
SOUTH ASIA SERVICE
Avatar
BỆNH VIỆN VẠN HẠNH
Avatar
ĐIỀU TRỊ
Avatar
BỆNH VIỆN VẠN HẠNH
Avatar
ĐIỀU TRỊ

IVF VẠN HẠNH ƯƠM MẦM HẠNH PHÚC

CÔNG TY TNHH BỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN HẠNH MST: 0301765549

Địa chỉ: 700 Sư Vạn Hạnh, Phường 10, Quận 10 TPHCM Lầu 4-5

Điện thoại 1: 028 3862 3568 Lầu 4

Điện thoại 2: 028 3862 3569 Lầu 5 - Fax: (08) 3868.8132

Email: ivf_vanhanh@yahoo.com.vn