Thông tin

Quy trình khám điều trị hiếm muộn

Hiếm muộn là một tình trạng xảy ra cho một nhóm người trong mọi xã hội. Có những cặp vợ chồng dễ có con đến mức “ông xã đến đầu giường là đã dính bầu”, nhưng cũng có những cặp vợ chồng mong con 1 năm, 2 năm hoặc hơn mà mong ước vẫn chỉ là mong ước. Trên lý thuyết, một cặp vợ chồng chỉ được gọi là chậm con nếu sau 1 năm quan hệ đều đặn, không dùng biện pháp tránh thai mà vẫn không có con. Tuy vậy, tiêu chuẩn trên không nhằm để giới hạn bệnh nhân và trên thực tế mọi đối tượng mong con đều có quyền được khám. Bác sĩ sẽ là người giúp tư vấn và chọn lựa những biện pháp hỗ trợ khi cần nhằm đạt hiệu quả tốt nhất cho bệnh nhân.

Ngày khám đầu tiên và “ngày 2 xét nghiệm nội tiết… sạch kinh 2 ngày chụp HSG…”
Bệnh nhân sẽ được hỏi về tình trạng bệnh, khám phụ khoa tổng quát, trên cơ sở đó bác sĩ điều trị sẽ quyết định nên làm những xét nghiệm gì thêm. Đây là giai đoạn tìm hiểu để xác định những vấn đề có thể gây nên tình trạng hiếm muộn ở bệnh nhân. Cần khẳng định một điều rằng nguyên nhân gây tình trạng này không chỉ nằm ở người vợ. Một cách tổng quát, nguyên nhân gây hiếm muộn có thể đến từ cả hai phái với tỷ lệ ngang nhau.
Sau khi hỏi bệnh và khám phụ khoa tổng quát bệnh nhân sẽ được cho làm xét nghiệm dựa trên kết quả thăm khám. Những xét nghiệm sơ khởi này bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm và tinh dịch đồ, một số đối tượng được cho chụp HSG khi có nghi ngờ tổn thương tử cung-vòi trứng. Một số xét nghiệm đòi hỏi phải được tiến hành tương ứng với ngày của kỳ kinh, do vậy nếu vòng kinh này không thể tái khám đúng hẹn để xét nghiệm, bệnh nhân có thể chờ đến ngày tương ứng của vòng kinh sau.

“Ngày 2 vòng kinh kích thích buồng trứng… tái khám siêu âm nang noãn…”
Lúc này bệnh nhân đã hoàn tất các xét nghiệm cơ bản, bác sĩ sẽ xem lại toàn bộ hồ sơ và có một cái nhìn tổng quát về tình trạng hiếm muộn của bệnh nhân. Một số cặp vợ chồng cần khảo sát sâu hơn cho chồng (khám, siêu âm, xét nghiệm nội tiết) hoặc cho vợ (xét nghiệm nội tiết bổ sung, nội soi chẩn đoán…), nhưng đa phần đã có thể tiến hành điều trị.
Để giúp tăng khả năng có thai, hướng điều trị cơ bản là Kích thích buồng trứng (KTBT) và Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI). Điều kiện để thực hiện bước điều trị này là người phụ nữ có buồng trứng-vòi trứng-tử cung còn hoạt động, và người chồng có tinh trùng trong mức cho phép.
KTBT bằng thuốc gì, như thế nào và khi nào thì IUI tùy thuộc vào đánh giá, theo dõi của người bác sĩ điều trị. Trừ những trường hợp đặc biệt, thuốc được cho dùng vào ngày ra kinh thứ hai. Trong khoảng thời gian 2 tuần kể từ ngày được cho dùng thuốc bệnh nhân sẽ được hẹn tái khám để siêu âm theo dõi nang noãn, qua đó bác sĩ sẽ đánh giá đáp ứng để điều chỉnh liều thuốc phù hợp. Công việc này đòi hỏi cả kỹ năng và kinh nghiệm của người bác sĩ nhằm vừa tăng khả năng có thai, vừa hạn chế tình trạng quá kích buồng trứng.
Khi nang noãn đã đủ “chín”, bác sĩ sẽ cho rụng trứng và bơm tinh trùng. Sau bơm, bệnh nhân được hướng dẫn dùng thuốc hỗ trợ trong 2 tuần, thử thai khi hết thuốc và báo lại kết quả. Việc sớm thử thai và báo kết quả giúp phát hiện sớm tình trạng có thai, giúp bệnh nhân dự phòng những trường hợp sẩy thai sớm và giúp bác sĩ đánh giá hiệu quả, cải tiến nâng cao chất lượng điều trị. Đây có thể xem là thời điểm chấm dứt một chu kỳ điều trị. Nếu có thai bệnh nhân sẽ được khám định kỳ để dưỡng thai, nếu không có thai bệnh nhân sẽ ngưng điều trị để buồng trứng có điều kiện nghỉ ngơi, chờ ngày 2 vòng kinh khoảng 2 tháng sau.

Thụ tinh ống nghiệm – Hy vọng cuối cùng
Trước đây khả năng có con của những đối tượng hiếm muộn thuộc nhóm không thể bơm được tinh trùng (người phụ nữ bị cắt 2 vòi trứng, người đàn ông tinh trùng yếu nặng…) hầu như là con số không; với những đối tượng được IUI đến chu kỳ thứ 3-4 mà vẫn chưa thành công thì khả năng có thai cũng rất thấp. Hiện nay bằng kỹ thuật Thụ tinh ống nghiệm, khoa học cho phép những đối tượng này một chỗ dựa mới: Nếu người vợ còn trứng, người chồng có tinh trùng thì vẫn còn hi vọng có con của chính họ. Nếu người vơ không có trứng thì có thể xin của một người trẻ hơn. Còn nếu người chồng không có tinh trùng trong tinh dịch có thể lấy tinh trùng bằng phẫu thuật từ mào tinh hay tinh hoàn. Chỉ khi người chồng không có tinh trùng ngay cả ở trong tinh hoàn thì chỉ có thể có con khi xin tinh trùng từ ngân hàng tinh trùng.

Tâm lý chung của con người là luôn muốn đạt kết quả nhanh nhất với chi phí thấp nhất. Tuy nhiên điều trị hiếm muộn không như điều trị một bệnh thông thường, khó có thể vừa tìm ra nguyên nhân, tiến hành điều trị và đạt được kết quả chỉ trong một vài lần đến khám. Tiến trình điều trị vô sinh liên quan mật thiết với chu kỳ kinh của người phụ nữ, do vậy đơn vị thời gian trong điều trị không tính bằng ngày mà bằng tháng, và bệnh nhân phải tái khám đúng theo ngày hẹn để đảm bảo chất lượng điều trị. Chính vì tính đặc thù của công việc nên IVF Vạn Hạnh hoạt động 6 ngày trong tuần, và số máy 2995021 luôn sẵn sàng để giải đáp những thắc mắc của bệnh nhân về quy trình khám điều trị hiếm muộn.